Социальное обеспечение и другие права медицинских и фармацевтических работников

Содержание
  1. Полный список прав и обязанностей медицинского работника
  2. Законодательные акты о правах и обязанностях медицинских и фармацевтических работников
  3. Права медицинских работников
  4. Право врача отказаться от работы с пациентом
  5. Обязанности медицинских работников и основные ограничения деятельности
  6. Оказание медицинской помощи в соответствии со своей квалификацией, должностными инструкциями, служебными и должностными обязанностями
  7. Соблюдение врачебной тайны
  8. Patient data privacy, или конфиденциальность данных пациента за рубежом
  9. Совершенствование профессиональных знаний и навыков
  10. Назначение лекарственных препаратов
  11. Сообщение информации о негативных последствиях применения лекарственных препаратов и медицинских изделий
  12. Соблюдение принципов медицинской деонтологии и этики
  13. Ограничения для медицинских работников
  14. Социальное обеспечение и другие права медицинских и фармацевтических работников
  15. Правовые аспекты положений – права и обязанности всех медработников
  16. Гарантии прав медперсонала и их социальное подкрепление в системе обеспечения
  17. Обязанности сотрудников медицинских учреждений в области ограничивающей их деяния
  18. Обязанности руководителей и юридических лиц в медицинской сфере
  19. Виды административной ответственности медицинских работников
  20. Законодательство о здравоохранении и медицине и административные правонарушения
  21. Что является административным правонарушением
  22. За что предусматривается ответственность
  23. Нарушение порядка оказания медицинской помощи
  24. Нарушение порядка проведения медицинской экспертизы
  25. Несоблюдение ограничений при осуществлении деятельности в сферах охраны здоровья и обращения лекарственных средств
  26. Нарушение прав граждан в сфере охраны здоровья
  27. Нарушение порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов
  28. Нарушение порядка проведения клинических исследований лекарственных препаратов для медицинского применения и доклинических исследований лекарственных средств для медицинского применения
  29. Осуществление медицинской и фармацевтической деятельности с нарушением лицензионных требований
  30. Нарушение законодательства об обращении лекарственных средств
  31. Кто будет привлекать к ответственности
  32. Административная ответственность медработников
  33. Административная ответственность медицинских учреждений
  34. Наказание санитарно-эпидемиологической службы

Полный список прав и обязанностей медицинского работника

Работа медика считается одной из самых сложных. Постоянный риск, хронические стрессы, высочайшая ответственность… Медикам любого звена важно знать свои права и обязанности, чтобы не допустить ошибок и избежать конфликтов как с руководством, так и с пациентами. В этой статье описаны права и обязанности медицинских и фармацевтических работников.

Законодательные акты о правах и обязанностях медицинских и фармацевтических работников

Согласно ФЗ № 232 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», медицинским работником считается любое лицо, имеющее медицинское образование и осуществляющее деятельность в лечебно-профилактическом учреждении по оказанию населению услуг медицинского характера.

Главным законом, определяющим права и обязанности медиков, является ФЗ № 323. Также их работа регулируется Трудовым кодексом РФ и отдельными приказами руководства лечебно-профилактических организаций.

Профессиональные обязанности мед работника должны быть четко прописаны в должностных инструкциях специалиста, которые он получает при поступлении на работу.

Права медицинских работников

Медики по закону имеют равные права с представителями других профессий. Они должны иметь такие же компенсации и гарантии. Имеются у медицинских работников и некоторые льготы, прописанные в ТК РФ. В частности, они имеют право на дополнительные отпуска, сокращенный рабочий день и досрочный выход на пенсию.

Специальными правами медиков являются следующие:

  • право на создание со стороны руководства оптимальных условий для выполнения трудовых обязанностей. Сюда входит прежде всего обеспечение необходимыми средствами безопасности (перчатками, защитными масками и т. д.);
  • право на регулярную профессиональную переподготовку за счет финансов, выделенных работодателем;
  • право на переподготовку при утрате возможности выполнять профессиональные обязанности на прежней должности из-за ухудшения состояния здоровья либо при сокращении ставки, на которой работам специалист;
  • право на стимулирующие выплаты;
  • право на страхование рисков, связанных с выполнением рабочих обязанностей.

Право врача отказаться от работы с пациентом

В некоторых случаях врач имеет право на отказ от работы с пациентом. В этом случае он обязан уведомить руководство об отказе в письменной форме. В свою очередь руководство лечебно-профилактического учреждения обязано организовать замену врача.

Отказ от работы с пациентом входит в права медицинских работников. Однако это — нечастая практика в российском здравоохранении. Связано это с тем, что процедура все еще не отрегулирована до конца на законодательном уровне. Например, не прописано, в какой именно форме должно проводиться согласование отказа и с кем именно врач должен согласовывать свое решение.

Отказ может быть осуществлен в следующих случаях:

  • работа угрожает жизни и здоровью врача (например, пациент заражен гемоконтактными инфекциями, а врач не имеет необходимых средств защиты);
  • пациент ведет себя агрессивно, угрожает физической расправой;
  • пациент не выполняет предписания врача и нарушает режим лечебно-профилактического учреждения.

В случае, если врач не обладает достаточным уровнем компетенции для ведения пациента, отказ от лечения и передача ответственности другим специалистам становится его профессиональной и моральной обязанностью.

Обязанности медицинских работников и основные ограничения деятельности

На законодательном уровне закреплены не только права и обязанности медиков, но и прописаны ограничения их деятельности.

Оказание медицинской помощи в соответствии со своей квалификацией, должностными инструкциями, служебными и должностными обязанностями

Каждый медицинский работник, работающий в лечебно-профилактическом учреждении, имеет ряд обязанностей, которые прописаны в уставе организации. Выходить за рамки этих обязанностей специалист имеет право только в экстренных случаях (например, при оказании реанимационных мероприятий при отсутствии рядом коллег с нужным уровнем квалификации).

Также специалист, не обладающий соответствующей квалификацией, не имеет право выдавать медицинские назначения и рекомендовать пациенту лекарственные препараты. Например, это не входит в обязанности медсестер: они только выполняют назначения лечащего врача. Если медсестра советует больному лекарство и ему становится хуже, она может понести за это ответственность (в том числе и уголовную).

Соблюдение врачебной тайны

Врачебная тайна — один из краеугольных столпов медицинской деонтологии. Любой медик (от медицинской сестры до врача) обязан сохранять конфиденциальные сведения, полученные от пациента в ходе лечения. Сюда относятся данные о составе семьи пациента, уровне его доходов, поставленном диагнозе, образе жизни и даже сведения о самом факте обращения за медицинской помощью.

К врачебной тайне относятся также сведения, которые стали известны врачу или медицинской сестре в ходе выполнения тех или иных вмешательств или при осуществлении ухода за больным.

При передаче сведений, составляющих врачебную тайну, третьим лицам (без предварительного информирования об этом пациента и получения его согласия), медик должен нести ответственность (административную, дисциплинарную или уголовную). Вид ответственности зависит от последствий разглашения тайны и причиненного пациенту ущерба.

Если пациент проходит лечение в психиатрическом стационаре, сведения о нем могут потребоваться органам суда и следствия. При этом составляется запрос лечащему врачу по специальной форме.

Patient data privacy, или конфиденциальность данных пациента за рубежом

За рубежом предметом конфиденциальности, составляющим врачебную тайну, являются диагноз, прогноз, данные функциональных диагностических исследований. Принцип этот является частью более широкого понятия: приватности и неприкосновенности частной жизни любого человека.

Информация может быть раскрыта только в том случае, если на это имеется желание пациента. При этом по умолчанию предполагается, что больной согласен на раскрытие врачебной тайны всем медикам, которые принимают участие в его лечении.

Защищена должна быть и информация о личности пациента.

Сам пациент в любой момент времени должен иметь право на доступ ко всем материалам, которые имеют отношение к его лечению и поставленному диагнозу. Может он и получать копии этих материалов.

Совершенствование профессиональных знаний и навыков

Современная медицина развивается очень динамично. Появляются новые методы лечения и препараты, совершенствуются алгоритмы и стандарты лечения. Поэтому медикам очень важно в течение всей жизни совершенствовать свои профессиональные знания.

Медицинские работники регулярно посещают курсы повышения квалификации, что дает им возможность улучшать качество оказываемых медицинских услуг. При этом обучение производится за счет работодателя.

Назначение лекарственных препаратов

Далеко не все медики имеют право назначать пациенту лекарственные препараты. На это имеют право врачи и фельдшера. При этом фельдшера несколько ограничены в этом праве, например, они имеют право выписывать только суточные дозы наркотических и сильнодействующих препаратов.

Медицинская сестра не может назначать лекарства: она лишь выполняет назначения врача.

Важно, чтобы выписываемый препарат соответствовал диагнозу пациента и был прописан в актуальных стандартах лечения. В противном случае лицо, назначившее лекарство, может нести ответственность (от дисциплинарной до уголовной).

В современной медицине практикуется работа по четким стандартам. То есть схемы лечения при каждом диагнозе прописываются в специальных рекомендациях. Медик не имеет права выходить за рамки этих рекомендаций, если на это нет серьезных оснований.

Сообщение информации о негативных последствиях применения лекарственных препаратов и медицинских изделий

Некоторые виды лечения могут быть сопряжены с определенными рисками. Например, большинство препаратов имеют побочные эффекта, а некоторые процедуры могут привести к травмам или тяжело переносятся пациентами. Медик обязан заранее проинформировать пациента обо всех негативных последствиях, которые могут возникнуть в процессе лечения и диагностики, а также получить информированное согласие на процедуру.

В случае необходимости пациент может отказаться от любой процедуры, подписав соответствующий документ. При этом он берет на себя ответственность за последствия отказа, в том числе и за ухудшение состояния своего здоровья.

Соблюдение принципов медицинской деонтологии и этики

Медицинская деонтология — отрасль знаний о культуре общения врача и пациента.

Наиболее важные этические принципы медицинской деонтологии перечисляются ниже:

  • гуманное отношение к пациенту, проявляющееся в готовности прийти на помощь всем нуждающимся в этом людях, старании не причинять больным лишних страданий своими действиями;
  • уважение к личности пациента;
  • оказание медиком помощи всем нуждающимся независимо от их национальности, пола, расы, а также политических и религиозных взглядов;
  • принцип взаимопомощи между всеми медицинскими работниками;
  • строжайший запрет на разглашение врачебной тайны.

В обязанности медработника входит соблюдение принципов медицинской этики. Обычно к нарушению принципов приводит профессиональное выгорание, которое в медицинской среде встречается гораздо чаще, чем в других сферах деятельности.

Ограничения для медицинских работников

Медицинские работники не имеют права:

  • принимать денежное вознаграждение от организаций, занимающихся разработкой и производством лекарственных препаратов. Исключением являются случаи, когда вознаграждение получено в соответствии с заранее заключенным договором на проведение тестирование лекарственных средств или изделий медицинского назначения в рамках научной деятельности;
  • предоставлять пациенту недостоверную или неполную информацию о назначенных ему лекарствах, а также скрывать информацию об аналогах лекарственного средства;
  • вручать пациентам лекарственные препараты, которые не прошли клинической проверки (в случае, если больной не принимает участия в клинических испытаниях на добровольной основе);
  • выписывать лекарственные препараты на бланках, содержащих рекламную информацию;
  • скрывать от пациента и лиц, которых он обозначил в качестве доверенных, информацию о состоянии здоровья больного, поставленном ему диагнозе и вероятном прогнозе;
  • разглашать сведения, составляющие врачебную тайну, третьим лицам (без согласия пациента);
  • использовать методы лечения, которые не прописаны в стандартах.

Иногда врачи могут советовать методы лечения и препараты, которые в современные стандарты не входят, однако могут быть весьма эффективными. Происходит это прежде всего из-за несовершенства многих стандартов. Принимать рекомендации в этом случае или нет решает только сам пациент или его основные доверенные лица.

В заключении стоит сказать, что права и обязанности медицинских работников регламентируют нелегкую деятельность специалистов, которые отдают свои силы и энергию для спасения жизней других людей. В последние годы в общественном сознании формируется отношение к медикам как к обслуживающему персоналу. За любую «погрешность» пациенты готовы писать многочисленные жалобы. Права медработников в наши дни защищены меньше, чем права пациентов. Изменится ли ситуация? Покажет будущее…

Источник

Социальное обеспечение и другие права медицинских и фармацевтических работников

Права и обязанности медицинских работников сопряжены с их деятельностью, которая не отражает конституционных прав человека. Это физическая группа лиц, которая может оказывать помощь больных в рамках медицинского обслуживания, опираясь на полученное образование в той области, где функционирует человек. Также работники должны трудиться только в тех юридических организациях (юридическое лицо), которые позволяют им воплотить знания и теоретический опыт на практике. Должностные обязанности составляют перечень обязательств, связанный с осуществлением медицинской деятельности.

Правовые аспекты положений – права и обязанности всех медработников

Медицинский работник

Медицинский работник – это гражданское лицо, как и любой сотрудник иного предприятия, чья деятельность не связана с медициной. Лицо считается индивидуальным предпринимателем, значит, оно способно работать на организацию в штатном составе, а также осуществлять юридическую деятельность, являясь единственным доктором и директором в одном лице. Иными словами, врач может открыть свою клинику на основании лицензии и подтверждённых дипломом знаний, квалификации, полученной в ходе её повышения. Эти права отражены в ФЗ-№323.

Единственным документальным подтверждением, которое подкрепляет права и обязанности врача, является трудовое положение относительно должностных обязанностей и ФЗ РФ №-323. Также структура базового регулирования дополняется нормативными актами, когда в законную силу вступают проекты и прочие поправки на основании основных регламентов. Это сопутствующая информация, и принимается она в соответствии с основным перечнем требований, изложенных в законодательно-правовой базе.

Медицинский работник имеет те же права, что и коллеги – работники других сфер и организаций, частные и государственные агенты, с разной специализацией и специальностью. Если врач может назначать лечение, то и фармацевт, базируясь на своём образовании, может рекомендовать поправки в лечении или отменить их, если сочтёт неправомерным какое-либо назначение. Гарантии для таких профессий – общие, и распространяются они на всех, кто действует в этой сфере медицинских услуг.

Например, ребёнку назначали препарат перорально для удаления и устранения симптомов молочницы. Фармацевт указал, что данный медикамент недопустимо принимать внутрь, только наносить на кожу груди матери. Поэтому имеет смысл рассматривать данные навыки и знания в линейной категории прав и обязанностей. Фармацевт должен был предупредить пациента, а врач обязан был уточнить у матери, как у законного представителя прав ребёнка, чем именно болеет малыш, и провести все анализы и осмотр. Если он сомневается, собирается консилиум врачебный, принимается решение о внедрении препарата в курс лечения, как исключительный случай. При этом обязательно нужно было назначить «антидот», который бы нейтрализовал ядовитые вещества для ребёнка такого возраста.

Трудовой кодексПомимо ТК РФ, есть некоторые иные акты, которые вступают в силу после основания закона. Они регламентируют деятельность врача, персонала в больнице и иных граждан, которые работают в медицинском учреждении. Специальные законы указывают на гарантии, которые сохраняют за врачом его статус и положение. Стоит отметить, что врач в зависимости от своей выслуги, специализации, сферы работы может получать вдвое больше пенсию, льготы, чем такой же специалист, но другой категории. Это подробно рассматривается в публикациях к законным поправкам, и многие исчисления зависят от инфляции и индексации пенсии.

Наряду с этим, правовые нормы для медработников на социальное обеспечение рассматриваются детально в ФЗ-№323 от 2018 года, конкретно в статье 72 – там указан перечень специальных прав и мер для стимуляции деятельности медперсонала:

  1. Начальник обязан создать все условия для персонала и работников среднего и верхнего звена, чтобы они могли выполнять свои непосредственные обязанности. Это касается и самого директора, если он открывает частную клинику и работает там самостоятельно. В установленном порядке закон обязывает его к установке специализированного оборудования. Например, стоматологический кабинет должен иметь технику и кресло, а также все нормы для соблюдения чистоты и санитарии. При отсутствии данных условий, деятельность врача будет невозможной.
  2. Профессиональная подготовка врачей, переподготовка и возможность повышения квалификации – всё это обязанность руководства. Если работник не имеет профессионального роста и возможности его осуществить, он может отказаться от выполнения своих обязательств в связи с отсутствием путей к развитию. Трудовым законодательством предопределено – все меры для достижения квалификации проводятся за счёт работодателя.
  3. Средства, направленные на развитие персонала, могут быть использованы для ликвидации предприятия или частной клиники, если в штате не хватает медицинских работников узкой специализации. Как правило, по общему профилю могут работать все врачи, а вот узких специалистов не хватает, особенно, в малых городах.
  4. Доктор должен пройти квалификацию только в тот срок, в котором установлены временные рамки. Иначе говоря, если есть возможность повысить научную степень, категорию, то это делается в течение полугода или иного времени, установленного законом. Если врач владеет и располагает квалификацией высшей категории, он подтверждает её каждый год или раз в 3-5 лет, в зависимости от специфики работы.
  5. Аттестация персонала выстраивается ответственным лицом или федеральным органом власти, исполняющим обязанности для дифференциации оплаты труда. В результате повышения квалификации, врач может получить надбавку не только за часы переработки, но и дополнительные выплаты за свои знания и возможности.
  6. Если условия труда соблюдены, врач повысил квалификацию, объём труда оплачивается по новой ставке, тем самым, определяется линейный иерархический рост, не карьерный (вверх).
  7. Любой врач имеет право создать некоммерческую организацию на основании своих медицинских возможностей.
  8. Страхование риска всей деятельности регламентируется условиями ответственности, которая возникает на рабочем месте.

Также стоит различать, что медицинский работник – это не только врач, который лечит людей.

АнестезиологСюда относят такие категории граждан, как:

  • анестезиологи, которые проводят только процедуры по введению пациента в сон или наркоз;
  • лаборанты и работники социальной медицины;
  • работники центров по сдаче материалов для проведения анализов;
  • группы санитарных лиц и медсестринский состав;
  • младшее звено медицинского учреждения – уборщик, стерилизатор;
  • работник в области зоологии и ветеринарной специализации.

В таких случаях, работники медицинского подразделения – это все те, кто относится на основании ТК РФ и других законов к медицинскому учреждению. Необязательно это должен быть человек, который лечит людей. Это могут быть лишь медсестры, персонал по уборке, медицинский сотрудник, который проходит стажировку, персонал, который ответственен за передачу анализов и сбор материалов, работник-ассистент, помогающий проводить ЭКО, устанавливающий характеристики давления, готовящий пациента к операции.

Поэтому целесообразно обозначит, что права и обязанности медицинского работника и больного – это взаимные отношения того, кто предоставляет услуги медицинской сферы нуждающемуся в ней.

Гарантии прав медперсонала и их социальное подкрепление в системе обеспечения

Дополнительно государство и органы управления власти РФ, а также субъекты и местные организации управления учреждений, могут устанавливать негласные дополнительные гарантии и меры социальной защиты и поддержки медперсонала.

Поскольку средняя зарплата одного работника составляет от 6000 до 15000 рублей, ставка может быть повышена за счёт:

  • выслуги лет;
  • наличия квалификации;
  • отработанных часов за операционным столом;
  • отработанного времени в одной больнице;
  • наличия положительных отзывов и наград;
  • срока службы за границей в горячих точках;
  • показательности результативности действий;
  • квалификационной аккредитации.

ВрачТаким образом, нарколог, например, может повысить заработную плату за счёт выслуги лет, а доктор медицинских наук, работающий в наркологическом диспансере, может увеличить ставку втрое, за счёт оказания помощи тяжело больным, которые нуждаются в срочном лечении и госпитализации для избавления от зависимости. Также фармацевт практически не имеет возможности для карьерного и профессионального роста, в то время, как работник детской больницы может дослужиться до главврача, повысив свои навыки до уровня проведения специализированных методов лечения.

Например, у ребёнка интоксикация и аллергическая реакция на препараты. Врач может назначить гормональную терапию, инъекции, капельницы внутривенно. Семейный врач выдаёт направление, поскольку не в его компетенции «спасти» ребёнка. Нет возможности и условий, поскольку такие мероприятия проводятся в больнице. В реанимации заведующий отделением назначает ребёнку глюкозу после взятых проб на сахар, гормоны и питание. Это частная методика – врач имеет право её применять, если на основе защищённых знаний в области аккредитации ему дали его применять это на людях. Таким же образом происходит лечение в иных областях – замещение сильнодействующих препаратов возможно на менее концентрированные по одному входящему в состав веществу, если врач действительно знает, как это сделать, защитил по этой теме диссертацию и издал ряд публикаций, которые составили научный интерес и прогресс.

Иными словами, медработник самостоятельно, как врач, может издавать новые возможности лечения, пересматривать старые, шагать в ногу со временем, строить историю технологических методов выздоровления. За рубежом, такая методика роста и образования совершенствуется, и отечественные коллеги стараются перенять их опыт, чтобы применить на людях другой географической принадлежности.

Все методики корректируются, и деятельность призвана к награде за опыт и смелость в принятии, разработке и внедрении подобных решений. Поэтому государство стимулирует врачей на «подвиги», чтобы медицина развивалась, а ребёнку не наносили «зелёнку» для лечения ран.

Права медицинских работников на социальное обеспечение кратко изложены в следующем регламенте:

  1. Источник финансирования для реабилитации деятельности и возможностей врачебной этики и профессионализма является бюджетным ассигнованием федерального бюджета.
  2. Бюджетное ассигнование всех субъектов РФ закреплено в местном бюджете каждого округа. Значит, для установленной местности, где трудится определённое количество врачей, выплаты ограничены.
  3. Если штат пополняется, бюджет расширяется на основании статистических данных конкретных больниц и медицинских учреждений.

Трудовой Кодекс РФНапример, Постановление Правительства РФ №1607 было установлено, что работники медицинской сферы действуют в рамках законности, ссылаясь на ТК РФ. Наравне с этим, те, кто работает за пределами рабочего основного места в городе или мегаполисе, в сёлах, поселениях и иных мест, отличных от городского типа, но они числятся в штате в федеральных округах и учреждениях, получает ежемесячные пособия и выплаты для оплаты проживания и покрытия издержек по коммунальным платежам. Это всё отражается, как балансовый счёт бюджетной организации, где пополняются и дополняются финансы поправками и новыми законами об их распоряжении.

Так, получается, что специалисты со средним образованием, на основании Постановления Правительства РФ №1476 от 24.12.2017 года, получают на конкурсной основе дополнительные денежные поощрения и выплаты для осуществления врачебной деятельности. Поскольку ставка не может быть повышена для всех, в рамках программы Всероссийского конкурса «лучший специалист со средним медицинским и фармацевтическим образованием», работник получит прибавку в виде одноразовой выплаты. Конкурсы проводятся по таким номинациям, как лучшие акушер, старшая и среднего звена медсестра, сестра районного и участкового сектора, лаборанты, фармацевты и фельдшеры, верность в профессии и почётное ношение звания врача.

Врачи, которые имеют высшее медицинское образование, могут претендовать на поощрение в виде денежной надбавки к зарплате на основе конкурса и номинации «Всероссийский конкурс врачей». Принять участие могут все, кто имеет диплом и дополнительные квалификации. Чем они выше, тем выше надбавка, однако, она является разовой, и не будет постоянно прибавляться к зарплате при последующих месяцах начисления оплаты труда.

Номинация также может быть общей и по врачебным специальностям:

  1. За верность своей работе и гордость за призвание быть врачом.
  2. За установление и проведение операционных вмешательств, которые никогда не практиковались учреждением, но могли бы быть основаны.
  3. За создание нового метода лечения или обновлённой технологии.
  4. За организационные моменты в плане создания и продвижения настроя и социального движения за здоровую жизнь.
  5. За внедрение новых курсов для подготовки молодых специалистов, которые уже выпустились из ВУЗов.
  6. За медицинскую помощь пострадавшим в период военных и террористических действий.

Поэтому получается, что некоторые врачи отдельных категорий имеют право на создание собственных научных открытий. Патент или право обладания такими вещами принадлежит лично им, но они обязаны делиться с государством и народом, действуя во благо всем.

Обязанности сотрудников медицинских учреждений в области ограничивающей их деяния

Обязанности мед работниковОбязанности и права медицинских и фармацевтических работников закреплены в статье 73 Закона №-323. Здесь же внедряются границы для осуществления деятельности, некоторые особенности в работе неприемлемы, так как могут нанести серьёзные последствия в рамках проведения экспертиз и проверок. Специалист наследует только права врача. Медработники, как и представители иной правовой организации, должны осуществлять работу в рамках правового поприща, что основывается на законодательстве РФ. Пациент же наследует права обеих сторон – человеческие и права больного.

В ч. 1 ст. 73 ФЗ_№323 от 21 ноября 2011 года сказано, что есть дополнительные требования, которые специально введены в принцип выполнения касаемо этики и деонтологии. В 2012 году был принят Кодекс профессиональной этики доктора РФ. Там описываются ключевые моменты для каждого доктора, который желает помогать и работать в области здравоохранения.

Это значит, что врач, который спас человеку жизнь, не имеет всё равно никакого морального права обращаться с пациентом фамильярно, на «ты», диктовать правила и обязанности, вести разговоры в непринятой и неуважительной манере. Иными словами, такими этическими нормами для врача регулируются не права человека, как пациента, а права человеческие, которые воссоздаются для больного, несмотря на то, что он пребывает в медицинском учреждении. Если врач имеет права медработника и человека в разное время (в рабочее и свободное от него), то пациент оставляет за собой права человеческие по Конституции РФ и права пациента на получение медицинской помощи.

Некоторые полагают, что это ущемляет права врача, однако, никто не может признать законным неправомерное отношение к пациенту, поскольку его состояние может граничить с тяжёлыми последствиями. Такие же ограничения распространяются на родственников, которым запрещено тревожить пациентов после операций или во время получения лечения. Врач отвечает за всё, что происходит с больным, пока он находится на его обеспечении и контроле. Документ по врачебной этике прошёл экспертизу в Правовом департаменте Министерства здравоохранения РФ.

В преамбуле к нему отмечено, что положения – обязательны для всех докторов и специалистов, в том числе и санитаров, уборщиц, медсестёр, которые выполняют свои обязанности на территории рабочего места. Профессиональные функции не утрачиваются, а дополняются естественными ограничениями прав и свободы, поскольку в рамках медицинских учреждений не место фамильярности и непрофессионализму. Студенты также относятся к данной категории, и они не могут наследовать обязательства и права компетентных врачей, даже если они ассистируют или замещают их.

Медицинские работники

Основным запретом, касаемо медицинской этики, является не разрешение на проведение эвтаназии, согласно статье 42 Настоящего Кодекса, статьи 45 ФЗ-№323. Процедура эвтаназии – это ускорение смерти по просьбе пациента, граничащие с действием или бездействием лекарственных препаратов, врача, который не может уже ничего сделать во спасение жизни. Это также прекращение искусственных мероприятий по поддержанию жизни пациента, хотя такие нормы регулируются, и если человек находится в коме несколько лет, его не могут отключить от аппарата.

Был правомерный случай, когда женщину пытались спасти после страшного ДТП, но не удалось. Оставалось спасти плод, который жил в теле матери – с 32 недели беременности до срока, положенного для вынашивания ребёнка, женщину держали на искусственном аппарате для поддержания жизни во имя спасения младенца. Тело женщины было мертво, но для младенца она являлась естественной средой обитания, и покинуть его для содержания в инкубаторе невозможно было. Таким образом, эвтаназия проведена не была, поскольку тело было мёртвым, но его питали для жизнеспособности наследника.

Специальные особенности отмечаются для персонала в тех случаях, когда есть основания для осуществления и внедрения в организации врачебной этики. Это должно быть связано не с ролью анестезиолога или медсестринского состава, а конкретного врача, который вмешивается в организм человека.

Основаниями для этого выступают положения по ч. 2 ст. 73 ФЗ-№323 и вступления приказов своевременно изменению положений в законе:

  1. Медицинские кадры должны всегда обеспечивать подмогу тем пациентам, которые нуждаются именно в их квалификации. Не зная предпосылок или деталей узкой направленности, нельзя вмешиваться в плановое лечение.
  2. Врач обязан соблюдать врачебную тайну в условиях стационара и за его пределами.
  3. Работник хирургии не имеет права вносить изменения в больничные листы и карты пациентов. Он проводит вмешательство, а перечень динамических изменений остаётся за лечащим врачом, который наблюдает больного.
  4. Врач обязан уведомить родственников о новостях, связанных с состоянием здоровья пациента-родственника.
  5. Лечение должно быть выписано на рецептурных бланках, где проставляется печать и подпись врача. Если лечебное предписание отдаётся в фармацевтическую компанию, человеку обязаны выдать сведения этого документа (переписать на другой лист).
  6. Консультация врача в поликлинике или больнице должна быть проведена своевременно, до оперативного вмешательства для выяснения обстоятельств дела.
  7. Работник государственного госпиталя должен предоставить доступ уполномоченным лицам медицинской организации, которые получают сведения для статистики или передачи данных иной организации, согласно ч. 3 ст. 64 ФЗ-№61 от 12 апреля 2010 года «Об обращении лекарственных средств», а также на основании ч. 3 ст. 96 ФЗ-№323.

Досрочная выписка больногоДосрочная выписка больного осуществляется только в случае передачи пациента в более квалифицированную больницу. Выдача происходит в процессе переоформления документов согласно регламенту гражданского и трудового кодекса. В приёмном покое происходит фактическая выдача документов, после чего пациент отправляется в другое учреждение со всеми проведёнными задачами в предыдущей больнице.

Обязанности руководителей и юридических лиц в медицинской сфере

Медицинский персонал делится на руководящий состав и подчинённых. При этом для директоров создаётся отдельный регламент, где указываются не только обязанности прямого назначения, но и формальные обязательства, философия поведения и правоотношения с пациентами и сотрудниками. Согласно ст. 71 ФЗ-№323, персонал должен не нарушать «Клятву врача». Это не регламентированное положение, а системная установка для должностных инструкций. Некоторые рассматривают такие предписания, как «Библию врачебной этики», где формируется психологический образ врача. Честь и достоинство «мундира», а в случае с медициной, это звание и возможность лечить людей психически больных, физиологически и душевно.

Клятва даётся каждым медработников, как присяга. И её положение только отражено в ч. 2 ст. 73 Закона 323 от 2011 года. Она отражает нравственную позицию медработника плюс его должностные характеристики, как лица, способного на оказание помощи.

Наравне с этим рабочему персоналу медучреждений запрещено:

  1. Брать от людей лекарства и иные препараты, которые не прошли проверку. Если даже и прошли, это несанкционированный факт дарения и постановление на баланс предприятия лекарств, что карается уголовным наказанием. Даже в благих целях доктор не может проносить за пределы больницы лекарства без отчётности о своих действиях.
  2. Врач не имеет право принимать денежные средства от пациентов по завершению лечения, за исключением подарков, сумма покупки которых составляет не более 1500 рублей.
  3. Врачи не могут принимать купоны, талоны и билеты на поездку развлекательного характера. Исключением является трудовая миграция, семинары или командировка для проведения клинических испытаний. За это полагается вознаграждение.
  4. Запрещено использовать оборудование и лабораторию в личных целях для проведения тестирования и анализов пациентов, которые имеют родственную связь, или же они причастны к мошенничеству, взяточничеству или под угрозой заставили и вынудили врача проделать данную работу.
  5. Запрещено принуждать пациентов к потреблению лекарств, которые не прошли испытаний. Тестирование препаратов на больных недопустимо. То же самое касается вакцинации работников, любой организации нельзя привести в лабораторию от имени руководства для вынуждения согласия.
  6. Нельзя предоставлять недостоверную информацию о состоянии здоровья пациента. Если человек хочет или не хочет знать правду, врач обязан уведомить его или родственников для раскрытия настоящего диагноза.
  7. Рецептурные бланки не могут содержать рекламную информацию иных препаратов, частных клиник. В любом случае, пациент вправе санкционировать поведение врача, так как лечение граничит с навязыванием средств для обращения внимания больного на маркетинговую стратегию частных клиник и рекламных компаний.

Любое нарушение может быть санкционировано. Врач и медицинские работники, руководителя должны придерживаться регламента и кодекса этической нормы поведения, если хотят занимать место доктора и продолжать профессиональную деятельность.

Специалист может быть призван к ответственности, которая предусмотрена статьёй 88 Закона 323 от 2011 года. Если же врач не нарушает предписания регламента, лечит пациента и доводит до оздоровления и момента выписки, а пациент недоволен отношением персонала, он имеет право обратиться в прокуратуру или главврачу, чтобы к доктору применили санкции. Они будут внутренними, но при последующем выявлении нарушений врачебной этики на основании Кодекса Этических и Моральных норм, врача оштрафуют или призовут к административной ответственности.

Также санкции могут быть применены не только к врачам, но персоналу, который работает в больницах. Сюда относят и недобросовестное выполнение обязанностей персонала по уборке, некачественное обслуживание санитарной части, несанкционированный забор крови и мочи для проведения анализов. Стоит отметить, что студенты не допускаются к таким мероприятиям, однако, в присутствии врача старшей или высшей категории, под его контролем и ответственностью, и с согласия пациента, меры такие допустимы. Проведение санитарных процедур происходит с разрешения пациента, если это не плановые меры, назначенные лечащим врачом в условиях стационара.

Пациент не имеет права отказаться от процедур, однако, в таких деяниях врач имеет полное правовое заключение для отказа от пациента, который не хочет получать лечение. Чтобы не отвечать за невозможность вылечить человека, заведующий издаёт приказ о переводе или выписке пациента на основании его заявленного нежелания лечиться в письменной форме с согласием на непредоставление нужного формата лечения. Тогда в равных правах освобождаются от прав и обязанностей обе стороны, доктор занимает своё рабочее место, пациент выписывается с копией документов по предоставленному или назначенному лечению.

Источник

Виды административной ответственности медицинских работников

Сфера здравоохранения тщательно охраняется государством, поэтому все сферы, связанные с лечением, продажей, перевозкой, лицензией и прочими вопросами, контролируются государством. В случае несоблюдения предписанных правил налагается административное взыскание. О том, какие меры применяются к лицам, нарушающим законодательство в области здравоохранения, расскажем далее.

Законодательство о здравоохранении и медицине и административные правонарушения

Законодательством охраняется сфера здравоохранения и медицины, поэтому за нарушения норм в проведении деятельности, продаже и перевозке лекарственных изделий, предоставления дополнительных не лицензионных услуг, включение в оборот фальсифицированных контрафактных изделий, нарушение требований по охране труда и санитарному контролю физическое, должностное или юридическое лицо наказывается штрафной санкцией или тюремным заключением на срок, прописанный в каждом конкретном случае.

Что является административным правонарушением

Административным нарушением права считается действие против правил, виновное деяние или его отсутствие со стороны лица, за которое по законодательству устанавливается административная ответственность медицинских работников, в зависимости от тяжести совершенного действия. Деятельность юридического лица называются противоправными, в случаях, рассмотренных нормами второго раздела КоАП РФ или региональными нормативами.

За что предусматривается ответственность

Ответственность предусматривается за несоблюдение установленного государственного порядка в сфере медицины и здравоохранения. Это прописано в нормах. Чаще всего, наказание последует за перечисленные ниже правонарушения. Ответственность последует только после того, как будет доказано противоправность действий виновного лица и возможность человека не нарушать правила, предписанные законодательством и кодексом. Подробная информация на тему виды ответственности медработников дана в КоАП РФ.

Должностное лицо, а именно, человек, который постоянно или временно выполняет функции представителя власти, привлекается к ответственности по статье 2.4 КоАП РФ, в случае, если человек выполнил ненадлежащим образом или не выполнил свои служебные обязанности.

Нарушение порядка оказания медицинской помощи

По Федеральному закону 323 части первой статьи 37 об охране здоровья россиян, с января 2013 года медицинскую помощь организуют и предоставляют по существующему порядку, который обязателен для исполнения у всех российских медицинских учреждений. Также по специальным стандартам за исключением помощи, которая оказывается по апробации.

По статье 37 пункту второму ФЗ 323 порядок и стандарт того, как должна оказываться медицинская помощь, составляет и утверждает уполномоченный орган.

В связи с этим, предусматриваются наказания за правонарушения в области оказания медицинской помощи населению по ФЗ No 1093620-6 и КоАП РФ статье 6.34. Закон был утвержден  уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

По нему лица, которые не соблюдают требования, получают предупреждение или на них накладывается материальная штрафная санкция в количестве от 10 000 до 20 000 рублей для должностных лиц, а для самого учреждения — сумма от 100 000 до 300 000 рублей.

При этом если действие приведет к тому, что произойдет возникновение пострадавших,  должностные лица должны будут уплатить административный штраф в количестве от 20 000 до 30 000 рублей, а руководство  учреждения — сумму от 200 000 до 400 000 рублей. Во втором случае возможна приостановление работы на период до трёх месяцев.

Нарушение порядка проведения медицинской экспертизы

В проекте ФЗ РФ No 1093620-6 прописана административная ответственность за нарушения работником или медицинской клиникой существующих порядков, по которым проводится медицинская экспертиза, за исключением того исследования, которое проводится, чтобы оказать помощь, просмотр или освидетельствование. Также в качестве исключения является диспансеризация.

По КоАП РФ статье 6.35 за нарушения при медицинской экспертизы полагается введение штрафа в размере от двух до трёх тысяч рублей на сотрудника клиники и 30-50 тысяч рублей на саму клинику.

Стоит отметить, что экспертиза по статье 58 ФЗ 323 — исследование, которое нацелено на то, чтобы понять, какое состояние здоровья у гражданина, чтобы определить его трудоспособность или возможность осуществлять что-либо еще, а также, чтобы установить причину между факторами и россиянином с его здоровьем.

На территории России проводятся экспертизы, для того чтобы:

  1. Определить временную нетрудоспособность;
  2. Сделать государственную проверку;
  3. Сделать военное освидетельствование;
  4. Сделать независимое психиатрическое заключение;
  5. Определить квалификационную пригодность и то, как болезнь связана с основной работой;
  6. Определить качество предъявляемой помощи.

Порядок того, как должна быть проведена конкретная разновидность исследования, должен быть составлен с содействием органа государственной исполнительной ветви власти.

Медицинским освидетельствованием по статье 65 ФЗ 323 является список методов осмотра с исследованиями, которые нацелены на то, чтобы подтвердить состояние человека, влекущее к наступлению юридических последствий. К освидетельствованию относятся:

  • Исследования на наркотическое, алкогольное или токсическое опьянение;
  • Исследование на нарушение психики
  • Исследование наличия противопоказаний, по которым нельзя управлять транспортом и иметь оружие.

Ответственность у  медицинских работников наступает, если человек нарушил законный порядок освидетельствования и отказался его проходить перед рейсом или после него по статье 11.32 КоАП РФ.

Несоблюдение ограничений при осуществлении деятельности в сферах охраны здоровья и обращения лекарственных средств

Ограничения, которые налагаются на работников сферы здравоохранения при работе даны в разделе 74 статьи 323 ФЗ.

По части 3 норматива за несоблюдение ограничений люди несут юридическую ответственность медработников по законодательству РФ. Заметим, что в КоАП РФ нет правовых статей, которые бы рассматривали наказания за эти правонарушения. Этот пробел устраняет кодекс нормой 6.36. По нему таким представителям здравоохранения выносится предупреждение, штрафная санкция в количестве от 5-7 тысяч для лиц и от 20-30, для всего руководства клиники и охраны.

Помимо того, если не соблюдать эти законодательные ограничения об обращении лекарств для применения в медицинских профессиональных учреждениях, организации, которые их выпускают, платят штраф в размере от 300 до 500 тысяч рублей. Представленные ограничения подробно даны в статье 67.1 ФЗ от 2010 года 61.

Нарушение прав граждан в сфере охраны здоровья

Охрана труда и здоровья работающих лиц, сохранение безопасности работы на предприятии — основная задача руководителя любого учреждения. Несоблюдение законодательства в этих сферах приводит к получению предупреждения, административного штрафного взыскания, закрытия клиники или наступления уголовной ответственности к руководству. Мера наказания определяется в зависимости от тяжести преступления, наличия пострадавших и прочих факторов.

Нарушение порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов

Назначаются и выписываются препараты во время медицинской помощи в порядке, который определен в Приказе от 2012 года 1175н.

По нему, а точнее по статьям 30 и 34, выписываются лекарства для первой помощи амбулаторно. Этот порядок распространяется на граждан, исходя из того, какое заболевание у больного. Выписывает препараты доктор в единоличном порядке или с комиссией, если заболевание не типично, имеет свои особенности, и если есть осложнения сопутствующих заболеваний.

При этом действует пункт 6.1 того же закона. По нему медики не могут давать рецепты:

  1. На препараты, если нет показаний для их приема;
  2. На лекарства, которых нет в России;
  3. На лекарства, которые по инструкции, должны находиться только в клиниках;
  4. На наркотики и психотропные препараты, которые по второму перечню наркотических средств, подлежат контролю и зарегистрированы законодательством только для лечения наркомании.

По КоАП РФ статье 6.37 за нарушение установленного порядка назначения препаратов, на врача наступает санкция в размере от 5 до 20 тысяч рублей, если нет уголовного состава преступления. В случае нарушения уголовного законодательства, лицо преследуется по закону и может быть заключено в тюрьму.

Нарушение порядка проведения клинических исследований лекарственных препаратов для медицинского применения и доклинических исследований лекарственных средств для медицинского применения

По новому нормативу 6.36 КоАП РФ сказано, что за то, что человек нарушит правила клинической практики, которая утверждена уполномоченным на это органом, во время того, как будет проводиться клиническое обследование лекарств для употребления внутрь пациентами, он будет нести административную ответственность. На него будет наложен штраф в объеме от 5 до 10 тысяч рублей. Если данное правило нарушит учреждение, оно будет выплачивать от 20 до 30 тысяч рублей на основании закона.

Помимо этого, предусмотрена санкция за нарушения норм при лабораторном исследовании исполнительной властью на изучения лекарств. Применяются такие же штрафы к должностным и юридическим лицам.

Осуществление медицинской и фармацевтической деятельности с нарушением лицензионных требований

По нормативу 6.40 подпункту 1 осуществлять деятельность с нарушением требований, которые предусмотрены лицензией, сможет привести к предупреждению либо наложению штрафной санкции в количестве от 20 до 30 тысяч рублей. На руководителя отдела до 200 тысяч рублей. Кроме того, если работа проводилась в области медицины и фармацевтической сферы с грубым лицензионным нарушением, то лицо при исполнении служебных обязанностей должно будет выплатить штраф до 35 тысяч рублей, а учреждение — 300 тысяч рублей. Оно может быть закрыто на период до 3 месяцев.

Нарушение законодательства об обращении лекарственных средств

Но обновленному закону 14.4.2 КоАП РФ по подпункту 1 нарушение в сфере торговли лекарствами и медикаментами приводит к взысканию для лиц в объеме до 30 тысяч рублей, а для организаций — до 150 тысяч рублей. Также организация может быть закрыта на 3 месяца.

Кто будет привлекать к ответственности

К ответственности будут привлекать вышестоящие органы здравоохранения, такие как Федеральная служба по надзору и санитарно-эпидемиологическая служба, Росздравнадзор с его местными органами, правоохранительные отделения и суд.

Административная ответственность медработников

Работники могут быть привлечены не только к дисциплинарной, но и административной ответственности врача, в случае несоблюдения предписанных должностных инструкций организацией и имеющихся законодательных норм. Из мер административной ответственности для таких сотрудников, предусмотрено наказание в виде предупреждения, штрафной санкции, изъятие с конфискацией оборудования, которым было совершено нарушение условий нормы, ареста, выдворения за отечественную границу и дисквалификации.

Административная ответственность медицинских учреждений

Медицинские учреждения, как и работники, несут ответственность за нарушения законов о медицине и здравоохранении. На юридических лиц госучреждений накладывается денежный штраф, а также санкция в форме тюремного заключения на срок, указанный в законодательстве, в связи от тяжести нарушения права и разновидности деятельности. Ответственность на частные и общегосударственные клиники наступает в том случае, когда были нарушены правила лицензирования, выпуске, использовании и продажи контрафактных медикаментов и оборудование, применения клиники и использование отдельными лицами частной народной медицины без прав на выполнение подобных действий.

Наказание санитарно-эпидемиологической службы

Санитарно-эпидемиологическая служба — центральный контролирующий исполнительный орган, созданный при минздраве, для поддержания порядка в медицине, улучшения эффективности работы центральных, региональных и местных государственных и частных клиник. Его работа заключается в контроле всех отделений и федеральных субъектов, информировании населения о заболеваниях и другом.

Медицинские учреждения получают административные наказания от санитарно-эпидемиологической службы в виде штрафной санкции, предупреждения, выговора, лишения лицензии, приостановления деятельности на определенный срок, лишения заведующего клиникой и его заместителя полномочий и другое. Тяжесть наказания за правонарушения зависит от степени тяжести самого нарушения права. В каждом отдельном случае действуют статьи из КоАП РФ.

В целом, медицина и фармацевтика — две сферы, к которым привлечено особое внимание со стороны государства. Несоблюдение общегосударственных норм в этих областях приводит к взысканию в виде штрафа, закрытия медучреждения или наступления уголовной ответственности.

Источник

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Юрист со стажем 9 лет - Сергей / автор статьи
ВиДиги