Муниципальное казенное учреждение – что это такое

Аналог реакции Манту который сейчас делают вместо прививки ребенку

Сегодня детям, согласно закону, чтобы посещать детское учреждение, необходимо пройти обследование на туберкулез. Чаще всего назначается . Если нет возможности провести данный анализ, следует узнать, есть ли аналог Манту и пройти альтернативное исследование.

Когда может понадобится альтернатива

Альтернатива необходима в 2 случаях:

  1. Для точной диагностики при подозрении на туберкулез. Вместо пробы Манту требуется иное обследование.
  2. Если родители отказываются ставить классический вариант прививки, а ребенок посещает детский сад или школу.

Плюсы и минусы Манту

Проба имеет следующие преимущества:

  • дешевизна туберкулина;
  • простота методики;
  • возможность за несколько часов полностью обследовать детский коллектив.

Недостаток реакции Манту – это частый ложный положительный результат. Кроме того, по данным ВОЗ, ценность положительной пробы на туберкулин для оценки вероятности развития туберкулеза крайне низкая.

Чем можно заменить Манту

Взамен Манту можно пройти другие исследования: квантифероновый анализ, Диаскинтест и др. Они разрешены в детской практике вместо пробы Манту, безопасны и не зависят от ранее введенной вакцины БЦЖ. Кроме того, по сравнению с Манту, аналоги характеризуются большей специфичностью и точностью.

Анализ мочи и крови

Общий анализ крови или мочи на туберкулез вместо Манту не делается. Оба обследования показывают неспецифические изменения в организме, которые возможны при любой инфекции или воспалении.

К точным методам относят анализ крови или мочи на бактериальный посев, т. е. на выявление микобактерии в собранном материале. Это один из заключительных этапов диагностики:

  • туберкулеза мочеполовых органов
  • сепсиса, вызванного специфическим возбудителем.

Подобный делают тяжелым больным, находящимся на стационарном лечении. Ничего общего между диагностической Манту для детей и высеванием микобактерий из крови или мочи нет.

Диаскинтест

Это разработка отечественных ученых. Вводимое соединение называется “аллерген туберкулезный рекомбинантный Диаскинтест”.

Особенности методики:

  1. Диагностика основана на том, что препарат содержит 2 специфических белковых антигена ESAT-6 и CFP-10, чувствительных к продуктам размножения бактерий в организме.
  2. Т. к. туберкулин при этой реакции не применяется, исключен ложноположительный результат на фоне вакцинации БЦЖ.
  3. Проба будет положительной в случае истинного заражения или заболевания.

С 2009 г. этот тест вместо Манту рекомендован для детских учреждений, преимущественно школ. Способ проведения такой же, как в классическом варианте. Перед предстоящей пробой родителям лучше уточнить, какую реакцию будут ставить медики. Если речь идет о Диаскинтесте, смысла писать отказ нет.

Квантифероновый тест

Квантифероновый анализ – это частный вариант ИФА. Метод, проводимый по тому же принципу, что и Диаскинтест, но имеющий свои отличия:

  1. Ставится на основе 3 антигенов: к ESAT-6 и CFP-10 добавляется гамма-интерферон. Это повышает его точность.
  2. Проводится не на коже, а in vitro, т. е. в пробирке. Сделанная реакция оценивается за сутки.

Неоспоримыми преимуществами являются:

  1. В организм ребенка не вводят никаких бактерий или антител. Достаточно разово посетить лабораторию для забора крови.
  2. Нет медицинских отводов или противопоказаний. Тест универсален.
  3. Не дает ложной положительной реакции на фоне ранее поставленной БЦЖ.
  4. Результат оценивается с высокой точностью измерительными приборами. Реакцию Манту можно оценить зрительно или с помощью линейки.
  5. Быстрота выдачи заключения. Результат готов на следующий день.
  6. Погрешность – всего 2%.

В США, Австралии, странах Европы квантифероновый тест проводят вместо Манту. В России заменяющий вариант не получил широкого применения. Методика дорогостоящая, требует специального лабораторного оборудования и реактивов. Тест проводится преимущественно в частных центрах крупных городов.

Особенности анализа:

  1. Забранную кровь необходимо обработать в течение первых 12 часов. Дальше специфические белки разрушаются. Поэтому если кровь берут в одном месте, а лаборатория расположена в другом, нужно понимать, в каких условиях и как долго перевозят материал.
  2. После 17 лет пробу не проводят.
  3. При сопутствующей ВИЧ-инфекции квантифероновая реакция не делается, т. к. дает ложный результат.

Стоимость теста начинается от 1500 руб.

Проба Суслова

Это та же проба с туберкулином, сделанная по нескольким миллилитрам крови в лаборатории. Материал смешивают с реактивом, наносят на предметное стекло и высушивают. Затем под увеличением в диапроекторе анализируют полученный рисунок. Появление темно-коричневых колец говорит о наличии в организме туберкулезной палочки.

Преимуществом этого анализа, проводимого вместо пробы Манту, является отсутствие необходимости вводить в организм препараты. Но диагностическая ценность низкая. Точность метода составляет не более 50%.

Проба Пирке

Проба Перке – это накожный тест. Самый неточный вариант из всех существующих сегодня. Часто возникает путаница между Манту и Перке. Это не одно и то же. При реакции Перке нельзя мочить место нанесения туберкулина на кожу. Попадание воды дает ложную положительную реакцию. Диагностическая значимость Перке минимальна. Теперь при наличии современных методов его практически не используют.

ПЦР

Полимеразная цепная реакция – метод диагностики, позволяющий по остаткам генетического материала определить присутствие микобактерий туберкулеза в организме. Сейчас точность реакции приближается к 100%. Но микобактерии туберкулеза находятся непосредственно в очаге пораженного органа, а не в крови.

Поэтому анализ плазмы, за исключением случаев генерализации процесса и развития туберкулезного сепсиса, даст ложный отрицательный результат.

Непосредственно в плазме циркулируют антитела, выработанные организмом на микробов. Их определяют с помощью квантифероновой реакции и Диаскинтеста. Если забор материала ведется из пораженного органа, тогда точность диагностики составляет 100%.

ИФА

Иммуноферментный анализ на туберкулез – наиболее точный метод диагностики. Основан на выявлении антител в плазме исследуемой крови. Реакция ИФА требует специального оборудования и реактивов, сложна в исполнении. Является дорогостоящим методом диагностики. Проводится только в крупных лабораториях.

Главным преимуществом считается отсутствие необходимости вводить в организм обследуемого медикаменты или вакцины. Результат выдается на 2 сутки. Ранее проведенная вакцинация БЦЖ не влияет на заключение.

Рентген и флюорография

Это точный . Вместо пробы Манту раз в год проводится у лиц, старше 18 лет. Считается, что во взрослом возрасте человек уже имел контакт с возбудителем туберкулеза. Поэтому прививка или ее заменители для массовой диагностики не применяются.

Самой частой формой туберкулеза остается легочная. Она выявляется на флюорографии. При необходимости можно сделать прицельные рентгеновские снимки. Детям рентген назначают строго по показаниям из-за лучевой нагрузки.

Источник

Муниципальное казенное учреждение – что это такое

Что это, создание, полномочия, функции, виды деятельности

Муниципальное казенное учреждение занимается предоставлением гражданам государственных услуг, и через которые выполняются функции государства. В зависимости от вида деятельности, разные казенные учреждения имеют разные полномочия, права и обязанности не только перед государством, но и перед гражданами.

Когда и как были созданы

Муниципальные казенные учреждения родились вместе с государством. Само слово «казенное» буквально означает, что учреждение существует за счет поступлений из государственной казны.

Изначально их функциями были сбор податей с населения государства и дальнейшее использование их на содержание:

  • военным;
  • чиновникам;
  • строительства дорог и общественных мест, например, церквей и соборов;
  • на содержание тюрем и приютов.

При Петре Великом еще на строительство музеев, учебных заведений, верфей и даже городов. Все эти объекты являются казенными, так как на их строительство и содержание расходовались государственные средства. Их предназначение – решение крупных государственных задач при строительстве общественных сооружений.

Виды учреждений, в зависимости от выполняемой деятельности

Казенные учреждения занимаются следующими видами деятельности:

  • управление воинскими подразделениями и частями. Армия является казенным учреждением и существует полностью за счет бюджетных (казенных) средств. Она выполняет функции защиты государства и граждан этого государства от агрессии со стороны других стран. Армия имеет жесткую структуру, свой суд, все чиновники военных ведомств подчиняются строгой дисциплине;
  • обеспечение нормальной работы тюрем и исправительных учреждений, в том числе для несовершеннолетних;
  • медицинские учреждения больницы, в том числе дома для содержания сумасшедших, реабилитационные центры;
  • отделения полиции.

Все они  находятся на содержании государства и не могут, в соответствии с российскими законами, заниматься какой-либо предпринимательской деятельностью, за исключением тех, которые разрешены законом и прописаны в уставных документах.

Круг полномочий, права и обязанности сотрудников в таких ведомствах регулируется специальными законами, указами и инструкциями. Ответственность за работу учреждения несет руководитель. Он должен следить не только за тем как и на что расходуются получаемые из госказны средства, но и отчитываться перед государством.

Чем они могут заниматься

Казенное учреждение – это не какое-нибудь государственное предприятие. Это специально созданное юридическое лицо для решения определенных государственных задач. В соответствии со статьей бюджетные учреждения могут:

  • заниматься деятельностью, которая приносит доход, но при этом она должна быть прописана в учредительных документах. Остальные виды деятельности будут незаконны. Доходы, полученные ими должны перечисляться в местные бюджеты без уплаты налогов и сборов.
  • Проводить операции с деньгами, полученными из госбюджета.
  • Участвовать в судебных разбирательствах, в том числе, связанных непосредственно с деятельностью учреждения и быть инициатором таких разбирательств.

Оно не имеет права заключать какие-либо торговые операции, в том числе получение/выдача , инвестиции в ценные бумаги и иностранную валюту. Если учреждение решает предъявить иск какому-либо банку или кредитной организации на основе договора, то такой договор считается недействительным, так как сам факт его составления считается незаконным.

Платят ли казенные учреждения налоги?

Они  платят налоги, но налогообложение таких заведений имеет свои особенности, такие как:

  • суммы бюджетных обязательств, которые в соответствии с российским законодательством не учитываются в составе доходов, которые создают налогооблагаемую базу, так как бюджет не является источником прибыли;
  • расходы, которые связаны с предоставлением государственных услуг населению или выполнения ими своего основного предназначения. Они не входят в состав расходов, уменьшающих налоговую базу дохода на прибыль. Поэтому для их учета ведется раздельная система учета, в которой доходы от основной и дополнительной деятельности учитываются на разных счетах.

Все доходы от предоставления платных услуг или какой-либо другой коммерческой деятельности не облагаются налогом. Например, от сдачи помещений в аренду или продажи имущества. Также муниципальные учреждения освобождены от уплаты пошлины.

Все получаемые от такой деятельности средства должны переводиться в бюджет. Учреждения обязаны уплачивать налог на имущество и земельный налог, если в местном законодательстве не прописано, что те освобождаются такого вида налогообложения.

Источник

Источник

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Юрист со стажем 9 лет - Сергей / автор статьи
ВиДиги