Распознаём гестоз вовремя! 4 стадии и 10 ведущих симптомов позднего токсикоза беременных

Содержание
  1. Гестозы беременных: ранние и поздние
  2. Ранний гестоз и причины его возникновения
  3. Диагностика ранних гестозов
  4. Клиническая картина при рвоте в зависимости от степени тяжести
  5. Лечение и профилактика раннего гестоза
  6. Какие формы гестозов могут возникнуть в первый триместр беременности?
  7. Особенности позднего гестоза
  8. Группа риска по развитию поздних гестозов
  9. Классификация поздних гестозов
  10. Диагностика позднего гестоза
  11. Осложнения при поздних гестозов
  12. Преэклампсия и как ее лечить?
  13. Профилактика гестоза беременных
  14. Распознаём гестоз вовремя! 4 стадии и 10 ведущих симптомов позднего токсикоза беременных
  15. Чем токсикоз отличается от гестоза?
  16. Признаки гестоза
  17. Что такое гестоз при беременности? Классификация гестозов
  18. Водянка беременных
  19. Нефропатия
  20. Преэклампсия
  21. Эклампсия
  22. Причины гестозов
  23. Клинические проявления гестоза
  24. Диагностика гестоза
  25. Лечение гестоза
  26. Профилактика гестозов и токсикозов
  27. Осложнения гестоза
  28. Заключение

Гестозы беременных: ранние и поздние

Беременность — это безупречные пример для построения теории вероятности, потому как она появляется, словно невероятное столкновение двух генетических материалов и также рандомно протекает, претерпевает новых ощущений. Беременность, как колесо фортуны — у кого-то с первых же дней появляется извращение вкуса и рвотой, а  у других женщин она протекает абсолютно нормально и без каких либо отклонений.

Совокупность патологических состояний, которые возникают во время беременности принято называть гестозами. Причины появления симптомов в первую очередь зависит от соматического и акушерского и гинекологического анамнеза женщины. Гестозы подразделяются на ранние (до 20 недель) и поздние (после 20 недель).

Ранний гестоз и причины его возникновения

Ранний гестоз в первой триместре беременности может проявиться в виде обильного слюнотечения и рвотой.
Несомненно, главным этиологическим фактором является наличие развивающего плодного яйца. Физиология беременности сложна, потому как происходит метаморфоз всех систем организма: видоизменяется эндокринная система (повышается выработка гормонов гипофиза передней доли — лютемнезирующего и гонадотропного гормонов, гормонов роста), потребление кислорода увеличивается, так как основной обменный процесс стремится к нормальному обеспечению питательных веществ плода и матери. Сердечнососудистая система предъявляет повышенные требования, так как увеличивается МОК, возникает физиологическая гипертрофия левого желудочка, вследствие повышения нагрузки. Таким образом, ранние изменения в организме беременной являются первыми причинами возникновения гестоза.

Диагностика ранних гестозов

Исследования, которые необходимо провести для установления степени тяжести рвоты во время раннего гестоза:

  • кривая массы тела;
  • измерение артериального давления, пульс;
  • диурез;
  • клинический анализ мочи на наличие ацетона, глюкозы, белка;
  • клинический анализ крови (гемоглобин, эритроциты, тромбоциты);
  • биохимический анализ крови ( электролиты, гематокрит,общий белок);
  • коагулограмма (протромбиновый индекс);
  • степень обезвоживания.

Клиническая картина при рвоте в зависимости от степени тяжести

Легкая степень тяжести гестоза не характеризуется чрезмерным обезвоживанием и потерей массы тела. Предвестниками рвоты является тошнота, ухудшение аппетита, извращение вкуса, апатия. Рвота начинается после приема пищи, до 5 -6 раз в день. Общее состояние беременной остается удовлетворительным, диурез соответствует норме, АД и пульс в норме, показатели анализа мочи и крови без изменений. Беременная женщина лечится амбулаторно — на дому.
Рвота средней и тяжелой стадии — это показание для госпитализации в стационар, в отделение патологии беременных. Рвота повторяется больше 10 раз в сутки, беременная стремительно теряет вес. Патогномоничным симптомом для средней и тяжелой степени тяжести принято считать изменения в нервной системе, нарушение гомеостаза, кетоацидоз. Беременную беспокоит головокружение, слабость, язык обложен, сухой, на слизистой трещины, склеры с желтоватым оттенком. Изо рта ощутим едкий кисловатый запах ацетона. Температура длительно субфебрильная. Для беременной неблагоприятный прогноз возникает в случае сочетания таких симптомов: олигоурия, суфебрилитет, желтуха, протеинурия и нарушения в регуляции нервной системы.
Длительный состояние метаболического ацидоза может привести к нарушению фильтрационной функции почек и как следствие этого — острой почечной недостаточности, что свойственно для продолжительного периода тяжелой преэклампсии. Кетоновые тела разрушают эпителий гломерулярного аппарата, поэтому в моче появляется белок, глюкоза. Первыми симптомами является — боль в пояснице, олигоурия, тахикардия, повышение АД. Содержание электролитов в крови падает, накапливается продукты обмена(метаболиты — мочевая кислота) — возникает судорожный приступ.

лечение гестоза беременныхлечение гестоза беременных

Лечение и профилактика раннего гестоза

Женщина должна ограничиться от потребления медикаментозной терапии, чтобы не навредить плоду, потому как многие лекарственные препараты способны к прохождению через гематотрансплацентарный барьер. Сон и правильное питание — главное лекарство от ранних гестозов. Если рвота или продолжается длительное время необходима медикаментозная терапия. Для лучшей биодоступности лекарственное средство вводится парентерально.

Наиболее часто для лечения раннего гестоза назначают следующие препараты:

  • аминазин ( 1 мл 2,5% вм 2 раза в сутки — нейролептик — обладает седативным и противорвотным эффектом);
  • дроперидол ( 0, 5 мл. 2,5% внутримышечно 2 раза в стуки) – обладает нейролептическим и противошоковым действием;
  • 300 мг аскорбиновой кислоты(суточная потребность ее увеличивается при беременности, уменьшает нервно-психическое напряжение);
  • 50 мг пиридоксина, 100 мг тиамина(необходимы для нормализации работы центральной и периферической нервной системы);
  • Рингер(250 мл вв капельно) , Трисоль(100 мл вв капельно) — для устранения интоксикации, кетоацитоза, обезвоживания;
  • токоферола ацетат – 1 мл — 30% раствора) – антиоксидантное действие.

Важно не перепутать симптомы!

Длительную рвоту молодые мамы могут спутать с отравлением и для ее разрешения употребляют все препараты из аптечки. Важно запомнить, что дротоверин, то есть но-шпа — это препарат, который способен расслабить шейку матки и спровоцировать самопроизвольный аборт.

Если есть болевые симптомы, то лучше выпить таблетированые формы ненаркотических анальгетиков или неселективных противовоспалительных (в первом и во втором триместре «Волтарен», «Нурофен». Также церукал — наиболее распространенное протирвотное средство, однако для беременных он противопоказан до 12 недели).

Какие формы гестозов могут возникнуть в первый триместр беременности?

В медицине принято выделять редкие формы гестозов:

  • жировая дистрофия печени (вследствие желчекаменной болезни в периоде обострения, интоксикации)
  • дерматит (его следует дифференцировать с атипичными формами сифилиса, потому как RV — реакция может быть слабоположительной)
  • остеомаляции (из-за нарушения кальцефосфорного обмена, снижении функции кальцитриола паращитовидных желез, длительного вымывания кальция из костей). Беременной назначают паратиреидин, препараты кальция и витами Д2. Детям назначают раствор эргокальциферола в каплях — по 1 капле на протяжении года.
  • тетания (характеризуется появлением клонических судорог). Для устранения судорожного синдрома применяют болюсную терапию магнезией, а также показана витаминотерапия (калцемин, эргокальциферол).

поздний гестоз беременныхпоздний гестоз беременных

Особенности позднего гестоза

Поздний гестоз имеет свои особенности:

  • начинается после 20 недели;
  • протекает атипично;
  • имеет тяжелое течение;
  • наличие триады преэклампсии (высокий уровень белка в моче, отеки, повышенного АД).

Группа риска по развитию поздних гестозов

В группу риска входят:

  • низкий социальный статус женщины;
  • экстрагенитальная патология;
  • возраст первородящей (больше 35 лет и меньше 16);
  • неправильное предлежание, крупный плод, макросомия;
  • многоводие;
  • резус конфликт (у матери отрицательный Rh фактор), АВО — конфликт — изосерологическая несовместимость;
  • пузырный занос (хорионкарцинома).

Классификация поздних гестозов

Клиническая характеристика по стадиям

1. Гестационная гипертензия (уровень АД оценивают по диастолическому давлению, которое меньше зависит от эмоционального статуса).

2. Преэклампсия.

3. Эклампсия.

4. Сочетанные формы эклампсии.

Преэклампсия — это стойкая гипертензия в сочетании с протеинурией (белок в моче), которое возникает после 20 недели, также характеризуется появлением отеков.

В зависимости от диагностических данных преэклампсию подразделяют на три степени тяжести:

легкая (диастолическое давление 9099, белка в моче меньше 0,3, отеков нет);

средняя (давление 100109, белка в моче 0,3 — 5,0, есть отеки на ногах, руках, длительная головная боль);

тяжелая (давление больше 110, белка в моче больше 5,0, генерализованные отеки). Тяжелая преэклампсия — эта показание для госпитализации. В случае развития гипоксии и наличие признаков гибели плода, беременной необходимо выполнить родоразрешающую операцию — кесарево сечение.

Диагностика позднего гестоза

Используются инструментальные методы диагностики позднего гестоза:

  • УЗИ плода (ознакомление с биофизиологическим профилем плода — движение, сердцебиение, окружность живота, плечиков и бедер, акт дыхания);
  • КТГ (непрерывное исследование частоты сердечнососудистых сокращений плода и тонуса матки);
  • доплерография маточно-плацентарного кровотока плода и матери;

Лабораторные и инструментальные методы диагностики необходимы для мониторинга состояния плода и матери и исключения патологии беременных, предотвращения осложнений эклампсии.

Важно!

Женщины, страдающие гипотонией, во время беременности становятся гипертониками из-за увеличения нагрузки на сердце, поэтому врач может оценить уровень давления, как нормальный показатель. Однако, если каждые две недели, приходя в женскую консультацию, вы будите приносить анализ мочи (оценить уровень белка), то данную патологию никто не пропустит. И уже на ранних этапах можно исключить развитие эклампсии беременных.

гестозы беременныхгестозы беременных

Осложнения при поздних гестозов

Осложнениями поздних гестозов являются:

  • преждевременные или срочные роды;
  • почечно-печеночная недостаточность;
  • триутробная гибель плода;
  • отслойка нормально расположенной плаценты;
  • отек легкого;
  • коматозное состояние матери после приступа эклампсии;
  • плацентарная недостаточность.

Преэклампсия и как ее лечить?

Лечить преэклампсию или предотвратить развитие эклампсии следует следующим образом.

На первом этапе необходимо применить данные препараты (при средней и тяжелой степени тяжести):

  • болюсная терапия магнием сульфатом (16,0- 25% сульфат магния – болюс,20,0-25% MgSO4 на физ.р-ре);
  • гипотензивные препараты:
    ( нифедипин( адалат 10 мг 2-3 раза, макс. суточная доза – 100 мг),
    Лабеталол (нормодин в/в 10 мг),
    метилдофа (альдомед — по 0,25г 3-4 раза в день, максимальная доза – 3 г);
    эуфиллин, клонидин(0,5–1 мл 0,01% р-ра в/в ( в/м)
    папаверин, дротоверин,
    Гидралазин(1 мл) + 20 мл 0,9% р-ра физ р-ра ввести в/в – переферический вазодилататор,
    Диазепам( 10 мг (2 мл) в/в + 10 мл 0,9% р-ра хлорида натрия.
  • введение кристаллоидов при интоксикации(Кристаллоиды — 10 – 15 мл/кг (0,9% р-р NaCl,
    р-р Рингера и др.)Синтетические коллоиды — 10 мл/кг (рефортан и др.).
  • при нарушение функции почек показано применение кальция глюконата(3мл вв струйно), фуросемид( 100 мг 1 раз, утром)

Важно!

Любая степень эклампсии требует наблюдения врача в отделении патологии беременных, так как это состояние угрожает жизни матери и плода. Профилактикой гестозов занимается женская консультация

Профилактика гестоза беременных

Профилактика заболевания должна начинаться на этапе планирования малыша. Важно вылечить все имеющиеся недуги, начать здоровый образ жизни что включает в себя:

  • правильное питание;
  • сон дневной по 2 часа, ночной — по 8 часов;
  • лечение экстрагенитальной патологии (хронических заболеваний, которые не относятся к половой системе);
  • отказ от курения;
  • Ацетилсалциловая кислота 100 мг/сут ( аспекард, ацесал, терапин) с 20 недель;
  • Кальций 2 г/сут (Кальция: фосфат, глюконат, карбонат, ацетат, лактат, лактоглюконат) с 16 недель;
  • не пейте напитки, которые способны понизить или наоборот повышают давление;
  • соблюдайте бес шлаковую и без солевую диету;
  • для нормализации фильтрационной функции гломерулярного аппарата употребляйте мочегонные продукты( чай из мяты 1 раз в день, щелочная вода), содержащие витамин С(лайм, грейпфрут, лимон).

Гестоз возникает спонтанно, с начала бессимптомно, а после развивается стремительно. Вернуть прежнее состояние трудно, поэтому следите за динамикой артериального давления, веса, наличие отеков. Одним из важных моментов является уровень белка в моче, поэтому чаще обращайтесь в женскую консультацию.

Источник

Распознаём гестоз вовремя! 4 стадии и 10 ведущих симптомов позднего токсикоза беременных

ГестозГестоз

Чем токсикоз отличается от гестоза?

Гестозы бывают ранними и поздними.

Ранний гестоз называется токсикозом. Данное состояние наблюдается в первом триместре беременности и, как правило, полностью проходит к 12 — 13-й неделе. При токсикозе женщина чаще всего жалуется на тошноту и рвоту. Обычно это случается по утрам на голодный желудок.

По статистике, 60% беременных имеют подобные жалобы. Но диагноз «токсикоз» ставится лишь некоторым дамам. Давайте разберёмся, почему? Тошнота и рвота иногда являются абсолютно нормальным явлением при беременности. Дело в том, что организм матери таким образом привыкает к развивающемуся в нём малышу.

Плод формируется из мужской и женской половых клеток. Мужская половина чужеродна для будущей мамы. Организм воспринимает её как антиген, то есть объект, в отношении которого нужно вести борьбу. В итоге, иммунная система беременной начинает вырабатывать защитные вещество – антитела.

Это приводит к тому, что организм испытывает определённый стресс и реагирует на него вегетативными нарушениями. Но это не отражается отрицательно на здоровье будущей матери и малыша.

При токсикозе же происходят патологические изменения: снижение массы тела, сильные головокружения, потеря сознания, резкое снижение работоспособности, депрессивные состояния, нарушение в работе сердечно-сосудистой и нервной системы, дисбаланс обмена веществ, обострение хронических заболеваний (особенно связанных с функцией почек – пиелонефрит, гломерулонефрит и прочее).

ГестозГестоз

Чаще всего токсикозы развиваются у беременных с экстрагенитальными заболеваниями (патологиями, которые были ещё до интересного положения). К ним относятся: гастриты, и двенадцатиперстной кишки, бронхиальная астма, , проблемы с печенью и почками, нарушение работы эндокринных желёз (щитовидной, поджелудочной, надпочечников).

Также в группу риска входят женщины, работающие на предприятиях с повышенной вредностью (химических завода, радиационных предприятиях, в пыльных помещениях). Токсические вещества ещё до наступления беременности скапливаются в организме и вызывают отравление. Проявляются токсикозы не только тошнотой и рвотой.

Механизм развития токсикоза заключается в том, что во время беременности от будущего малыша исходят патологические импульсы в центральную нервную систему (головной мозг). Либо импульс посылается нормальным, но пока он идёт по нервным окончаниям – изменяется и становится извращённым.

Ещё бывает так, что нормальный импульс неправильно распознаёт сама центральная нервная система. Очень важную роль в патогенезе развития токсикоза играет гормональная перестройка во время беременности, особенно, если она связана с недостатком главных женских половых гормонов – эстрогенов.

Частая рвота в итоге приводит к потере организмом жидкости и минеральных солей, наступает опасное состояние – обезвоживание (дегидратация). В результате этого нарушается обмен веществ и электролитов. Что в итоге очень пагубно может сказаться на здоровье будущей матери и дальнейшем развитии беременности.

Ранний гестоз при беременности (токсикоз) имеет несколько степеней тяжести.

  1. Лёгкая рвота беременных. Особо ничем не отличается от рвоты при неосложнённом течение беременности. При такой форме токсикоза женщину практически всегда сопровождает чувство тошноты. Сама по себе рвота бывает от 1 до 5 раз в сутки. При этом большая часть пищи переваривается организмом и не выходит наружу. Женщина теряет в весе не более 5% от исходной массы (1 — 3 кг). Лабораторные показатели (кровь, моча) чаще всего соответствуют норме. Сердечно-сосудистая система работает как положено. Единственное, чем также может сопровождаться данная стадия токсикоза – это плохое настроение, усталость и нервозность. Что в принципе вполне объяснимо при таком самочувствии. Лёгкая рвота не опасна для здоровья беременной женщины и будущего ребёнка. Она, как правило сама проходит к концу 12-й недели от зачатия, а иногда и намного раньше. Лечение при данной патологии не назначается. Врач-гинеколог только прописывает рекомендации по ведению здорового образа жизни и соблюдению сбалансированного рациона питания.
  2. Умеренная рвота беременных. При таком патологическом состоянии тошнота также мучает на протяжении всего дня, а рвота бывает до 10 раз в сутки. Женщина заметно теряет в весе. При каждой явке в женскую консультацию акушер-гинеколог регистрирует это в обменной карте. Похудение как правило составляет 4 — 6 кг (около 6% от исходной массы тела). Также беременная страдает от ярко выраженных вегето-сосудистых расстройств. Начинается (учащённое сердцебиение), артериальное давление как правило падает (гипотония), появляются запоры, обильное слюнотечение. Возможно повышение температуры тела до субфебрильных цифр. В ходе этого женщина теряет массу питательных веществ и жидкости. Кожный покров становится сухим, волосы ломкими. Психическое состояние беременной оставляет желать лучшего: развивается сильная апатия и слабость. Выполнять работу в таком состоянии становится безумно сложно. В лабораторных исследованиях возможны следующие изменения: низкий гемоглобин (анемия), изменение кислотно-основного баланса крови, в моче иногда присутствует ацетон. При своевременном лечении данного вида токсикоза прогноз для будущей матери и плода благоприятный.
  3. Чрезмерная рвота беременных. При данном патологическом процессе происходить сильнейшая интоксикация и обезвоживание организма будущей матери. Вследствие этого даже возможны дистрофические изменения в органах и тканых женщины. Рвота бывает до 20 раз в сутки. Тошнота мучает больную целыми сутками. Температура тела может подниматься до достаточно высоких цифр. Также беременная страдает от выраженной тахикардии (до 150 ударов в минуту). Артериальное давление сильно снижается. Женщина чувствует сильнейшее головокружение, также возможны потери сознания (обмороки). Из-за обильного слюнотечения теряется много жидкости. Кожа будущей мамы становится сухой и дряблой. Язык обложен белым налётом. Наблюдается дефицит массы тела. Вес снижается на 3 — 5 кг в неделю. Отвратительное самочувствие и апатия не то, чтобы мешают беременной продолжать работу, они не дают нормально существовать. Лабораторные показатели свидетельствуют о сильных нарушениях в организме. Ацетон содержится в таких количествах, что им начинает пахнуть из ротовой полости больной. При таком токсикозе жизненно необходимо экстренное медицинское вмешательство и соответствующая грамотная терапия. Лечение, как правило, проводится в гинекологическом стационаре под чётким наблюдением врачей. Прогноз для матери и плода при отсутствии лечения крайне неблагоприятный. Возможно развитие тяжёлых осложнений в женском организме, а также внутриутробная гибель будущего малыша. Но при своевременном медицинском вмешательстве всё может закончиться очень благополучно.

Ранний гестозРанний гестоз

Признаки гестоза

Начиная со второго триместра беременности возможно развитие позднего гестоза. Как правило, он появляется уже в третьем триместре (с 28-й недели). При данной патологии возможны очень серьёзные негативные последствия не только для здоровья будущей матери и плода, но и для их жизни. Происходят глубокие расстройства жизненно важных органов и систем. Зачастую развивается спазм сосудов, серьёзные изменения в составе крови, нарушение водно-электролитного баланса в организме.

Из-за всего вышеперечисленного ткани органов перестают правильно питаться, образуется дистрофия, а в сложных случаях возможен даже некроз.

Существует 4 стадии развития позднего гестоза: водянка беременных, нефропатия беременных, преэклампсия и эклампсия. Об этом более подробно поговорим ниже.

Что такое гестоз при беременности? Классификация гестозов

В современной медицине принято разделять гестозы на «чистые» и «сочетанные».

«Чистые» гестозы развиваются у тех беременных женщин, которые не имеют никаких экстрагенитальных заболеваний. На долю таких нарушений приходится всего около 20 — 30% от всех гестозов. Но такая патология всегда очень странная для здорового женского организма. Это говорит о том, что у беременной на самом деле существовали хронические заболевания, просто они протекали скрытно, и она о них не знала (пиелонефрит, вегето-сосудистая дистония, заболевания печени, сердечно-сосудистые нарушения).

«Сочетанные» гестозы происходят по вине установленного ранее заболевания. Зачастую они появляются у тех беременных женщин, которые страдают гипертонической болезнью, почечной недостаточностью, различными пороками сердца, болезнями надпочечников, тиреотоксикозом, , бронхиальной астмой. Всё эти болезни всегда осложняют беременность. Поэтому, если будущая мама знает о наличии выше описанных патологий, ей необходимо очень тщательно следить за своим здоровьем и чётко соблюдать явки в женской консультации.

Также гестозы делятся по стадиям. Если вовремя не принять меры по купированию начальной – то возможно прогрессирование патологии.

Признаки гестозаПризнаки гестоза

Водянка беременных

Водянка беременных – самый первый признак развития гестоза. При данной аномалии на теле женщины развиваются незначительные отёки (преимущественно на ногах – стопах и голени). Виной тому является не нарушение работы почек, а изменение водно-солевого баланса в организме, вследствие нарушения минерального обмена.

Это, как правило, происходит из-за того, что гормональная система в момент беременности перестраивается, начинается активная выработка альдостерона и антидиуретического гормона, который и задерживает лишнюю воду в организме. О водянке свидетельствует неравномерное или чрезмерное увеличение массы тела (прибавка более 300 г в неделю).

Также при данной патологии возможны отёки на передней стенке живота, верхних конечностях и не лице. Обычно скопление жидкости становится заметным к концу дня, а утром оно не визуализируется. Это происходит потому, что за ночь в горизонтальном положении тела лишняя жидкость равномерно распределяется в тканях тела.

Нефропатия

Данный синдром представляет собой нарушение работы почек. При этой стадии происходит увеличение отёков, выделение белка с мочой и повышение артериального давления. Развитие гипертонии является наиболее опасным осложнением, так как способствует ухудшению кровоснабжения плода и возникновению риска сердечно-сосудистых критических состояний у будущей матери.

Нормальным считается давление, не превышающее 135/85 мм ртутного столба. Если оно поднимается выше этих цифр, значит, развивается гестационная артериальная гипертензия. Очень важно следить не только за самим давление в целом, а обращать внимание конкретно на систолический (первые цифры) и диастолический (вторые цифры) показатель. Зачастую при нефропатии систолическое значение остаётся в норме, а диастолическое растёт.

При низком пульсовом давлении и высоком диастолическом происходит очень плохое кровоснабжение плода, что грозит развитием гипоксии, асфиксии и даже гибели будущего малыша.

Преэклампсия

Это состояние считается достаточно тяжёлым проявлением гестоза. Периферические отёки нарастают, чувство тошноты становится невыносимым. Рвота происходит очень часто. Также беременную женщину мучают такие проявления, как головная боль, «мушки» или «пелена» перед глазами. Всё это следствие поражения центральной нервной системы, а именно затылочной области головного мозга.

Суточный диурез (выделение мочи) снижается до 400 мл и ниже – это примерно полтора стакана, несмотря на то, что больная много выпивает жидкости. Тахикардия усиливается, артериальное давление падает до критических цифр. Женщина часто не может адекватно оценить происходящую вокруг обстановку, практически уходит в сопор.

Данное состояние считается тяжёлым и требует неотложной медицинской помощи, так как оно быстро осложняется следующим этапом – эклампсией. Состояние плода зависит от степени поражения жизненно важных структур в организме матери, а также наличия экстрагенитальных заболеваний и текущего состояния плаценты.

Лабораторные исследования при преэклампсии проводятся уже тогда, когда пациентку госпитализировали в стационар. В моче находится большое количество белка, ферменты крови свидетельствуют о серьёзных нарушениях гемостаза и обмена веществ. Артериальное давление зашкаливает (систолическое поднимается выше 160 мм. рт. ст.).

Эклампсия

Это последняя и самая опасная аномалия развития гестоза. При данной стадии патологического процесса женщине и плоду угрожает летальный исход. Проявления эклампсии, как правило, начинаются с судорог, сила которых постепенно увеличивается. Предвестником этого страшного периода служит головная боль и затуманивание в глазах.

Всё это происходит потому, что у женщины резко поднимается артериальное давление до критических цифр, нарастают отёки, которые уже переходят на область головного мозга. В результате этого возможно нарушение целостности капилляров и кровоизлияние в мозговое пространство.

КлиникаКлиника

Причины гестозов

Факторы, предрасполагающие к появлению данной патологии при беременности, как правило, – следствие экстрагенитальных заболеваний женщины. Особенно подвержены возникновению гестоза те будущие мамы, которые до беременности страдали:

  • заболеваниями желудочно-кишечного тракта (гастрит, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, болезни печени желчного пузыря);
  • сердечно-сосудистая недостаточность (различные пороки сердца, вегето-сосудистая дистония, гипертоническая болезнь, аритмии);
  • болезни дыхательной системы (бронхиальная астма, , хроническая обструктивная болезнь лёгких);
  • эндокринопатии (сахарный диабет, тиреотоксикоз, нарушение работы надпочечников и яичников);
  • поражения центральной нервной системы (различные заболевания головного мозга);
  • психические нарушения (депрессия, апатия, , навязчивые состояния).

Клинические проявления гестоза

Гестоз при беременности симптомы может иметь разные. Иногда данная патология возникает резко, вплоть до эклампсии на ровном месте – теряет женщина сознание, впадает в кому. Но такое случается крайне редко.

Обычно предвестником позднего (наиболее опасного) гестоза является ранний (токсикоз или рвота беременных). Необязательно, что он может перейти в истинный гестоз на втором и третьем триместрах беременности. Есть большая вероятность, что в 12 — 14 недель рвота у женщины прекратится, и все будет хорошо.

Но порою и на более поздних сроках возможно развитие тяжёлых осложнений «интересного» положения. Если вы заметили у себя какие-то странные проявления, незамедлительно обратитесь к вашему врачу-гинекологу в женскую консультацию.

Насторожить должно следующее:

  • отёки (на стопах, голенях, области живота, лица);
  • перебои в работе сердечно-сосудистой системы (учащённое сердцебиение, повышенное или пониженное артериальное давление, бледность кожных покровов);
  • сильная тошнота и рвота (особенно после 14-й недели беременности);
  • сухость во рту;
  • озноб (бросает то в жар, то в холод);
  • олигоурия – уменьшение количество мочи в сравнении с выпитой жидкостью;
  • одышка;
  • головные боли и головокружение;
  • ухудшение зрения (пелена перед глазами, мушки, затуманивание);
  • чрезмерная переутомляемость и невозможность выполнить малейшую физическую и умственную работу.

КлиникаКлиника

Диагностика гестоза

Для диагностики очень важен подробный сбор анамнеза женщины. Особенно важно для врача наличие экстрагенитальных заболеваний до беременности, и их обострения во время данного периода. Именно поэтому при постановке на учёт в женскую консультацию, будущую маму направляют на осмотр к узким специалистам другого профиля (терапевта, офтальмолога, инфекциониста, дерматовенеролога, стоматолога, отоларинголога и кардиолога).

По их заключению акушер-гинеколог сможет определить уровень риска развития гестоза и по возможности предотвратить его заранее. Также очень важно для доктора знать протекание предыдущих беременностей. Чем они завершились (родами, абортами, выкидышами)? Были ли осложнения (токсикоз, артериальная гипертония, нарушения гормонального фона, отёки, пре- или эклампсия и прочее)? Как производился процесс родоразрешения (естественные роды или кесарево сечение), если кесарево – то как давно и по каким показаниям)?

Все эти моменты жизни женщины играют огромную роль при ведении её беременности.

Также показательны анализы крови и мочи (именно поэтому в женской консультации часто направляют на них). Отклонения в артериальном давлении и пульсе у женщины тоже говорит о возможных патологических процессах.

ДиагностикаДиагностика

Лечение гестоза

Когда речь заходит о лечении любой патологии, важно начать с искоренения причины, которая её вызвала. Например, у человека аллергия на шоколад. Запрети ему шоколад – не будет аллергии. Отравился человек ядовитыми газами – изолировали его, интоксикацию сняли, больше не отравится. При гестозе провокатором выступает беременность.  Это значит, что родоразрешили женщину, и гестоз прошёл.

Но, в акушерстве всё по-особенному. Только здесь борются за 2, а иногда и большее количество жизней. Целью врача становится как можно дольшее пролонгирование беременности до доношенного срока, чтобы плод смог нормально сформироваться и появиться на свет не то чтобы жизнеспособным, а здоровым.

Но также в приоритете всегда стоит жизнь и здоровье будущей мамы. Исходя из этого, акушер-гинеколог на начальных стадиях гестоза госпитализирует пациентку (кладёт на сохранение беременности), пытаясь убрать клинические проявления при помощи медикаментов, диеты и соблюдения нормального образа жизни (особенно режима труда и отдыха). Тем самым очень часто удаётся сгладить патологический процесс и дать шанс организму будущей мамы «дорастить» плод до нужного срока.

Но случается и так, что женщина в клинику поступает уже в угрожающем для её жизни состоянии – эклампсии. При таких обстоятельствах, независимо от срока беременности, акушеры проводят экстренное родоразрешение и все сопутствующие манипуляции, чтобы пациентка осталась жива и, желательно, здорова (то есть не имела тяжёлых осложнений, особенно со стороны центральной нервной системы).

Также особенно важным является сохранение детородной функции у женщины. С новорождённым ребёнком внимательно работают детские реаниматологи и неонатологи. В нашем веке выхаживают даже младенцев, рождённых на 25-й неделе беременности. Но такое случается далеко не всегда. Следовательно, будущей маме самой нужно в первую очередь думать о своём малыше. И про себя не забывать!

Профилактика гестозов и токсикозов

Меры предупреждения этих осложнений крайне просты – нужно вовремя встать на учёт в женскую консультацию, рассказать вашему акушеру-гинекологу о хронических заболеваниях, отказаться от вредных привычек (алкоголь, табакокурение, наркомания) желательно ещё в момент планирования будущего малыша, а, тем более, в момент беременности.

Также важно соблюдать все рекомендации вашего доктора, соблюдать все явки в женскую консультацию, сдавать назначенные анализы. Основное, это понять для себя, что внутри вас развивается новая жизнь, которая хочет быть полноценным, здоровым человеком. И вы эту жизнь будете любить больше, чем свою. Просто осознаёт это кто-то на этапе беременности, а кто-то только после родов. Именно это и есть материнский инстинкт.

Зачем же тогда губить в зародыше собственного ребёнка? Ни одна нормальная мама себе этого потом не простит. А с камнем на сердце, видя, как по вашей вине страдает любимый малыш – крайне тяжело жить. Берегите себя и будущее чадо, к тому же наша медицина всё для этого делает.

Осложнения гестоза

При данной патологии, если вовремя не принять меры, осложнения неизбежны. У беременной женщины могут начаться: , кровоизлияние в головной мозг, ишемический инсульт, , инфаркт миокарда, сахарный диабет, нарушение работы щитовидной железы и надпочечников).

На беременность гестоз влияет также крайне отрицательно. Возможны: отслойка плаценты, гипоксия плода, асфиксия. Всё выше перечисленное может привести к преждевременным родам (до 37 недель, ранее считалось, что до 38), или к гибели плода (в таком случае экстренное родоразрешение предпринять придётся в любом случае).

Заключение

Гестоз – довольно частое осложнение беременности. Не стоит впадать в панику, если вам его диагностировали и обозначили в обменной карте. Как мы говорили выше, он имеет несколько уровней развития. Страшные – это преэклампсия и эклампсия. Но и при преэклампсии удаётся восстановить нормальную жизнедеятельность женщины и нормализовать связь мать-плод. А предыдущие стадии – это далеко не приговор, а только предостережение для беременной.

Самое главное – это встать вовремя на учёт в женскую консультацию и выполнять все предписания вашего врача акушера-гинеколога.

ПрофилактикаПрофилактика

Дорогие девочки, девушки, женщины! Берегите своё здоровье, не пренебрегайте профилактическими осмотрами у гинеколога! Любую болезнь гораздо проще победить в зачатке, чем потом годами воевать с коварным заболеванием.

Источник

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Юрист со стажем 9 лет - Сергей / автор статьи
ВиДиги